El neumotórax es la presencia de aire en el espacio (virtual en el sano) interpleural: entre la pleura visceral y la parietal. Origina un mayor o menor colapso del pulmón, con su correspondiente repercusión en la mecánica respiratoria y hemodinámica del paciente, donde el origen puede ser externo (perforación en la caja torácica) o interno (perforación en un pulmón).

2 de octubre de 2014

Abordaje radiológico del cáncer pulmonar




Buenos días amigos, en esta ocasión les quiero compartir una pequeña ponencia que el día de ayer tuve la oportunidad de dar en la Sociedad Oaxaqueña de Radiología e Imagen (SORI), la cual se centra en el abordaje radiológico del cáncer pulmonar.  Más allá del aspecto radiológico, se mencionaba por parte de neumólogos en esta sesión, que el factor más importante es el tabaquismo, pero también otros como la contaminación ambiental y que actualmente enfermedades como EPOC, enfisema o bronquitis son también factores de riesgo para cáncer. Es un problema de salud pública mundial que tenemos que atacar frontalmente.

18 de septiembre de 2014

Encuentra el Diagnóstico?



3 de septiembre de 2014

Neumotórax por placa simple de tórax


Buenas tardes amigos lectores, este pequeño comentario es sobre la placa de tórax como herramienta para el diagnóstico de neumotórax, la cual siempre debe estar acompañada de una buena exploración física y un buen interrogatorio para obtener datos de a posible causa. Las imagenes que observan son dos placas, la primera en un tele de tórax en posición PA, la cual muestra una zona de mayor radiolucidéz en el lóbulo superior izquierdo, donde se observa amputación de la vascularidad pulmonar, pero sin delimitar la pleural, por lo que le pedí al TR, que tomara una nueva proyección ahora en AP con espiración forzada que muestra perfectamente el borde de la pleura, por el aire presente en el espacio pleural que produce colapso parcial del pulmón, secundario a una fractura del 9o. arco costal izquierdo. Además como dato asociado existe discreto enfisema subcutáneo en la cara lateral izquierda del cuello, lo que confirma el hallazgo.



7 de agosto de 2014

Toma de protesta de la nueva mesa directiva de la Sociedad Oaxaqueña de Radiología e Imagen

Nueva mesa directiva de la SORI.
Buenos días amigos lectores, es un verdadero gusto para mí hacer esta pequeña reseña de la toma de protesta de la nueva mesa directiva de la Sociedad Oaxaqueña de Radiología e Imagen (SORI), a la cual pertenezco hace varios años que llegué a radicar a Oaxaca; grandes invitados como: la Dra. Janet Tanus Hajj, el Dr. Francisco Avelar, el Dr. Armando López, el Dr. Manuel Velasco y la presencia de los todos los ex-presidentes de la SORI, junto a la mayoría de radiólogos de la ciudad hicieron presencia para esta ceremonia de toma de protesta de la nueva mesa directiva.
Dra. Janet Tanus Hajj con el Dr. Manuel Velasco y el Dr. Francisco Avelar Garnica.


Lo principal es estrechar lazos entre los radiólogos del país, y mantener la educación médica contínua como punta de lanza de la FMRI, que preside la Maestra Janet Tanus, y de todas las sociedades radiológicas del país; sin embargo parte importante de este evento fue recordar y homenajear a doctores como el Dr. Manuel Velasco, primer radiólogo de Oaxaca y miembro fundador de la SORI, junto a otros médico como el Dr. Teofilo Luis Sibaja, el Dr. Mora Just, el DR. Corres Ezeta y varios más, quienes han contribuido enormemente a mantener unidos a este gremio médico, mediante la realización de cursos y congresos anuales, los cuales aportan las actualizaciones médicas que necesitamos para estar al día en lo que respecta a nuestra especialidad. 



Dra. Janet Tanus y el Dr. Victor M.
Rodriguez Peralta.

La nueva mesa directiva a cargo del Dr. Victor Manuel Rodriguez Peralta, recalcó el compromiso de amistad entre los radiólogos, junto con el firme propósito de continuar y mantener la educación contínua como base de la SORI, para fomentar la actualización de todas las áreas de la radiología. Les dejo algunas fotos de la velada y ojalá las puedan compartir.


17 de julio de 2014

Complicaciones de TCE

Buenos días amigos lectores, en esta ocasión les quiero hablar de las complicaciones del traumatismo cráneo-encefálico severo, las cuales pueden ser a nivel cerebral, aunque también puede ser a nivel de columna cervical, como es el caso que les presento, de una paciente masculino que sufrió un TCE por caída, sin embargo el cuadro clínico del paciente era de cuadriplejia, por lo que se hizo un estudio de imagen (IRM de columna cervical) para descartar compresión medular. Es importante recalcar que el tiempo es muy importante en estos casos para poder dar tratamiento quirúrgico en caso necesario y así poder evitar una lesión permanente.


La imagen debe ser nítida para descartar daño medular por compresión, que fue el caso de este paciente, quien presentó fractura a nivel de C6-C7, con desplazamiento anterior del cuerpo vertebral de C6, lo que condicionó compresión del cordón medular y del saco dural, con cambios de intensidad en T2 por mielopatía compresiva, requiriendo tratamiento quirúrgico inmediato. Si se sospecha de lesión medular después de un trauma lo más importante es una exploración neurologica completa para determinar el nivel del daño; posteriormente se debe decidir el método de imagen, ya sea en cráneo o columna que permita valorar la lesión que se sospecha. Recuerden que en muchos centros hospitalarios no se cuenta con resonancia magnética, por lo que los métodos de imagen accesibles para estos casos son RX y TAC, con los cuales se deben valorar los datos de probable lesión en parénquima cerebral o a nivel de columna y médula.
Secuencias sagital T2, que muestra espondilolistesis grado III en C6-C7
que condiciona compresión medular y mielopatía compresiva



En caso de contar con resonancia magnética, este método será el "Gold Standard" para valorar daño medular, procurando tener sedación del paciente por movimientos involuntarios y permitir que la imagen sea clara; Se deben hacer secuencias básicas T1 y T2 sagitales y axiales, con complemento de mielografía 3D, lo que llevará entre 25 y 50 minutos de exploración dependiendo del equipo con el que cuenten. 

5 de julio de 2014

Complicaciones del Neumotórax



Hola que tal buenos días amigos lectores, esta mañana les presento un caso interesante por los hallazgos radiológicos, puesto que es un caso de complicaciones de neumotórax, en un paciente que ya tratado mediante sello de agua, pero que desarrolló secundario al sello la presencia de enfisema subcutáneo que diseca los tejidos blandos del cuello y de la caja torácica, lo que permite visualizar las estructuras musculares, la grasa subcutánea, además de las estructuras mediastinales, puesto que también hay discreta cantidad de aire en mediastino, que diseca los grandes vasos. Es importante visualizar perfectamente todas las estructuras para identificar algunas datos agregados, como son liquido en el espacio pleural o aire, para hacer una descripción minuciosa que le ayude al médico tratante a su tratamiento y control posterior.